Ja, ik geef een Vriendschap cadeau

  1. UW GEGEVENS
  2. --------------------------
  3. BANKGEGEVENS
  4. Door verzending van dit formulier geef ik toestemming aan Stichting Nederlands Dans Theater om het hierboven aangekruiste bedrag van mijn rekening af te schrijven en aan de bank om doorlopend dit bedrag jaarlijks van mijn rekening af te schrijven. U ontvangt zo spoedig mogelijk een bericht met meer informatie.
  5. ----------------------------------
  6. GEGEVENS VAN DE ONTVANGER